Thông tư số 27/2025/TT-BYT ban hành ngày 01/07/2025 quy định nguyên tắc, tiêu chí danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, dược liệu thuộc phạm vi bảo hiểm y tế (BHYT). Nội dung Thông tư tác động trực tiếp đến công tác kê đơn, sử dụng thuốc y học cổ truyền, quản lý danh mục và thực hiện hồ sơ thanh toán tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
1. Mục đích ban hành và phạm vi áp dụng
Thông tư được ban hành nhằm thống nhất nguyên tắc, tiêu chí xây dựng/cập nhật danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, dược liệu thuộc phạm vi BHYT, bảo đảm áp dụng đồng bộ trong hệ thống.
2. Nội dung trọng tâm cần theo dõi tại đơn vị
Đơn vị cần lưu ý:
Nguyên tắc, tiêu chí xây dựng và cập nhật danh mục;
Yêu cầu về cấu trúc, cách ghi thông tin danh mục;
Điều kiện và hướng dẫn thanh toán BHYT đối với các thuốc thuộc phạm vi điều chỉnh.
3. Tác động đối với kê đơn, cấp phát và thanh toán BHYT
Thông tư là căn cứ để rà soát danh mục thuốc y học cổ truyền/dược liệu sử dụng tại đơn vị, cập nhật quy trình kê đơn – cấp phát và đối chiếu hồ sơ thanh toán, hạn chế sai sót và nguy cơ xuất toán.
4. Tổ chức thực hiện tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
Đề nghị:
Rà soát danh mục thuốc dược liệu/thuốc cổ truyền/dược liệu đang sử dụng, đối chiếu quy định mới;
Cập nhật quy trình kê đơn, cấp phát, ghi chép hồ sơ và chứng từ liên quan thanh toán;
Phối hợp giữa khoa y học cổ truyền (nếu có), khoa dược và bộ phận BHYT để triển khai thống nhất.
5. Một số nội dung cần lưu ý
Bảo đảm thống nhất giữa chẩn đoán, chỉ định, đơn thuốc và chứng từ cấp phát;
Thực hiện đúng danh mục và điều kiện thanh toán theo quy định;
Theo dõi hướng dẫn liên quan để cập nhật kịp thời khi có điều chỉnh.