Bệnh viện Nhi Đồng 1 vừa cứu sống ngoạn mục một bệnh nhi 7 tuổi bị viêm cơ tim tối cấp, sốc tim và rối loạn nhịp nặng bằng việc triển khai đồng thời ECMO (tim phổi nhân tạo), hạ thân nhiệt và lọc máu liên tục. Đây là một trong những ca bệnh nặng, diễn tiến nhanh và nguy cơ tử vong rất cao nếu không được can thiệp kịp thời.
1. Tình trạng bệnh nhi khi nhập viện
Bệnh nhi nam, 7 tuổi, ngụ phường Phú Thọ Hòa, quận Tân Phú, TP.HCM, nhập viện chiều 01/7/2025 trong tình trạng mệt mỏi, nôn ói nhiều lần và đau ngực.
Khi vào viện, trẻ có biểu hiện môi tái, khó thở, trụy tim mạch. Kết quả siêu âm tim ghi nhận tim co bóp rất kém, giãn thất trái, các bác sĩ chẩn đoán viêm cơ tim tối cấp kèm sốc tim – một tình trạng đặc biệt nguy hiểm, đe dọa trực tiếp tính mạng.
2. Cuộc chạy đua với thời gian tại khoa Hồi sức tích cực
Ngay sau khi chuyển vào khoa Hồi sức tích cực, bệnh nhi nhanh chóng suy hô hấp nặng, phù phổi cấp và rối loạn nhịp tim liên tục. Dù đã được đặt nội khí quản và sử dụng thuốc vận mạch liều cao, tình trạng không cải thiện, nguy cơ tử vong rất lớn.
Trước diễn tiến nguy kịch, ê-kíp điều trị đã kích hoạt báo động đỏ trong đêm để triển khai kỹ thuật ECMO. Các bác sĩ tiến hành phẫu thuật mạch máu khẩn cấp, thiết lập hệ thống tim phổi nhân tạo nhằm duy trì tuần hoàn và oxy hóa cho cơ thể.
Song song với ECMO, bệnh nhi được:
Hạ thân nhiệt chủ động nhằm bảo vệ não;
Lọc máu liên tục để hỗ trợ chức năng các cơ quan.
Chỉ sau khoảng 15 phút vận hành ECMO, tình trạng tưới máu cải thiện rõ rệt, bệnh nhi từ tím tái chuyển sang hồng hào.
Trong tuần đầu tiên, tim trẻ vẫn co bóp rất yếu và loạn nhịp phức tạp, buộc các bác sĩ phải phối hợp nhiều thuốc trợ tim, thuốc chống loạn nhịp và sốc điện nhiều lần để duy trì sự sống.
3. Kết quả hồi phục ngoạn mục
Sau 14 ngày hỗ trợ ECMO tích cực, chức năng tim mạch và các cơ quan của bệnh nhi cải thiện rõ rệt. Trẻ được cai ECMO ngày 15/7/2025, sau đó cai máy thở thành công.
Đến ngày 29/7/2025, bệnh nhi phục hồi hoàn toàn, không để lại di chứng, được xuất viện trong niềm xúc động và hạnh phúc của gia đình cũng như tập thể y bác sĩ.
4. Khuyến cáo chuyên môn từ bác sĩ
Theo PGS.TS Phạm Văn Quang, viêm cơ tim cấp ở trẻ em thường do virus, phổ biến là Coxsackie nhóm B. Bệnh có thể khởi phát với các triệu chứng rất dễ nhầm lẫn như cảm cúm nhẹ hoặc rối loạn tiêu hóa.
Các dấu hiệu cần đặc biệt lưu ý:
Mệt nhiều, đau ngực, khó thở;
Ngất, tím tái, tay chân lạnh;
Trụy tim mạch đột ngột.
Trước đây, tỷ lệ tử vong của viêm cơ tim tối cấp gần như 100%, tuy nhiên với sự phát triển của kỹ thuật ECMO, nhiều bệnh nhi đã có cơ hội được cứu sống nếu được chẩn đoán sớm và can thiệp kịp thời.