Các bác sĩ Đơn nguyên Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh vừa phẫu thuật thành công thay đoạn mạch nhân tạo cho một bệnh nhân cao tuổi bị phình động mạch chủ bụng, đồng thời xử trí sỏi ống mật chủ trong cùng một ca mổ. Ca phẫu thuật được đánh giá có tính chất phức tạp do bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật ung thư dạ dày và ổ bụng dính nhiều.
Bệnh nhân là P.Q.H, 76 tuổi, trú tại phường Hà Lầm, tỉnh Quảng Ninh. Theo hồ sơ bệnh án, bệnh nhân có tiền sử ung thư dạ dày đã được phẫu thuật và điều trị hóa chất cách đây khoảng 15 năm. Thời gian gần đây, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng sờ thấy khối to vùng cạnh rốn đập theo nhịp mạch, kèm theo cảm giác đau tức vùng hạ sườn phải nên đến bệnh viện thăm khám.
Kết quả chẩn đoán hình ảnh cho thấy bệnh nhân có khối phình động mạch chủ bụng đoạn dưới thận với kích thước khoảng 5,1 x 5,5 cm, phình động mạch chậu chung hai bên kèm nhiều huyết khối, đồng thời phát hiện sỏi ống mật chủ kích thước khoảng 8 mm gây giãn đường mật. Đây là các tổn thương nguy hiểm, tiềm ẩn nguy cơ vỡ phình và tắc mạch nếu không được can thiệp kịp thời.
Trước tình trạng trên, các bác sĩ đã thống nhất chỉ định phẫu thuật kết hợp trong cùng một thì mổ nhằm xử trí triệt để các tổn thương, hạn chế tối đa nguy cơ cho người bệnh. Ca phẫu thuật do bác sĩ chuyên khoa I Bùi Văn Dũng, Phó Trưởng khoa Ngoại, trực tiếp phụ trách, phối hợp chặt chẽ với khoa Gây mê hồi sức.
Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp tiến hành bóc tách khối phình động mạch chủ bụng, lấy huyết khối, cắt bỏ đoạn mạch tổn thương và sử dụng đoạn mạch nhân tạo hình chữ Y để nối động mạch chủ với hai động mạch chậu. Song song với đó, các bác sĩ thực hiện cắt túi mật, mở ống mật chủ để lấy sỏi và đặt dẫn lưu đường mật, bảo đảm lưu thông mật sau mổ.
Sau phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân ổn định, bụng mềm, vết mổ khô, chức năng tiêu hóa và vận động phục hồi tốt. Việc thực hiện đồng thời hai kỹ thuật trong cùng một ca mổ giúp người bệnh tránh phải trải qua nhiều cuộc đại phẫu, giảm nguy cơ biến chứng và rút ngắn thời gian điều trị. Theo đánh giá của các bác sĩ, ca mổ gặp nhiều thách thức do ổ bụng dính phức tạp sau phẫu thuật ung thư dạ dày trước đó, tiềm ẩn nguy cơ chảy máu cao trong quá trình bóc tách mạch máu, tuy nhiên ca phẫu thuật đã được thực hiện an toàn.
Các bác sĩ khuyến cáo phình động mạch chủ bụng là bệnh lý nguy hiểm, thường diễn tiến âm thầm và có thể gây tử vong nhanh chóng nếu vỡ đột ngột. Những người có yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, hút thuốc lá, người trên 60 tuổi cần chủ động khám sức khỏe định kỳ, tầm soát sớm các bất thường về mạch máu để được phát hiện và điều trị kịp thời.