Thông tư số 27/2025/TT-BYT ban hành ngày 01/07/2025 quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật danh mục, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, dược liệu thuộc phạm vi bảo hiểm y tế (BHYT). Nội dung Thông tư có tác động trực tiếp đến công tác kê đơn, sử dụng thuốc y học cổ truyền, quản lý danh mục và thanh toán chi phí BHYT tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Việc nắm bắt kịp thời các nội dung cơ bản của Thông tư giúp đơn vị chủ động rà soát danh mục thuốc, quy trình kê đơn – cấp phát, hồ sơ thanh toán và phối hợp liên khoa trong triển khai, hạn chế sai sót và giảm nguy cơ xuất toán.
1. Mục đích ban hành và phạm vi điều chỉnh
Thông tư được ban hành nhằm quy định thống nhất nguyên tắc, tiêu chí xây dựng và cập nhật danh mục thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, dược liệu thuộc phạm vi BHYT; đồng thời hướng dẫn cơ chế thanh toán nhằm bảo đảm áp dụng đồng bộ trong hệ thống khám bệnh, chữa bệnh.
2. Nội dung trọng tâm cần theo dõi tại đơn vị
Trong triển khai thực hiện, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cần lưu ý:
Các nguyên tắc, tiêu chí xây dựng và cập nhật danh mục theo quy định;
Yêu cầu về cấu trúc danh mục, cách ghi thông tin để bảo đảm thống nhất khi áp dụng;
Quy định, hướng dẫn về thanh toán BHYT đối với thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, dược liệu thuộc phạm vi chi trả.
3. Tác động đối với công tác kê đơn, sử dụng thuốc và thanh toán BHYT
Thông tư là căn cứ để:
Rà soát, chuẩn hóa danh mục thuốc y học cổ truyền/dược liệu sử dụng tại đơn vị;
Điều chỉnh quy trình kê đơn, cấp phát và theo dõi sử dụng thuốc phù hợp danh mục và điều kiện thanh toán;
Tăng cường phối hợp giữa khoa khám bệnh, khoa y học cổ truyền, khoa dược và bộ phận thanh toán/giám định BHYT nhằm bảo đảm hồ sơ đầy đủ, đúng quy định.
4. Tổ chức thực hiện tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
Để triển khai thống nhất, đề nghị các đơn vị:
Rà soát danh mục thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, dược liệu đang sử dụng và đối chiếu với quy định mới;
Cập nhật hướng dẫn nội bộ về kê đơn, cấp phát, ghi chép hồ sơ bệnh án và hồ sơ thanh toán;
Tổ chức phổ biến nội dung Thông tư đến các khoa/phòng liên quan;
Tăng cường kiểm tra, giám sát điều kiện thanh toán để hạn chế sai sót, xuất toán.
5. Một số nội dung cần lưu ý
Trong quá trình triển khai, đề nghị lưu ý:
Thực hiện đúng danh mục và điều kiện thanh toán theo quy định;
Bảo đảm thống nhất giữa chẩn đoán, chỉ định, đơn thuốc và chứng từ cấp phát;
Theo dõi hướng dẫn liên quan để cập nhật kịp thời khi có điều chỉnh.