Thông tư số 24/2025/TT-BYT ban hành ngày 30/06/2025 sửa đổi, bổ sung một số nội dung của Thông tư 04/2017/TT-BYT liên quan vật tư y tế và tỷ lệ, điều kiện thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT). Đây là nội dung có tác động trực tiếp đến công tác chuyên môn, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT và quản lý sử dụng vật tư y tế tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Việc nắm bắt kịp thời các nội dung cơ bản của Thông tư giúp đơn vị chủ động rà soát quy trình kê chỉ định, sử dụng vật tư y tế, lập hồ sơ thanh toán; hạn chế sai sót, xuất toán và bảo đảm thực hiện đúng quy định hiện hành.
1. Mục đích ban hành và phạm vi điều chỉnh
Thông tư được ban hành nhằm cập nhật, điều chỉnh một số quy định về vật tư y tế và điều kiện, tỷ lệ thanh toán BHYT để bảo đảm phù hợp với yêu cầu quản lý và thực tiễn triển khai tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
2. Nội dung trọng tâm cần theo dõi tại đơn vị
Trong triển khai thực hiện, đơn vị cần lưu ý:
Rà soát các nội dung sửa đổi của Thông tư 04/2017/TT-BYT liên quan danh mục/điều kiện sử dụng vật tư y tế;
Theo dõi quy định về tỷ lệ và điều kiện thanh toán BHYT đối với một số nhóm vật tư y tế theo hướng dẫn mới;
Cập nhật quy trình nội bộ về kê chỉ định, cấp phát, ghi chép hồ sơ bệnh án và hồ sơ thanh toán BHYT bảo đảm thống nhất.
3. Tác động đối với công tác thanh toán và kiểm soát chi phí BHYT
Nội dung sửa đổi có thể ảnh hưởng trực tiếp đến:
Hồ sơ, điều kiện thanh toán và kiểm soát chi phí BHYT;
Công tác kiểm tra, giám sát chỉ định, sử dụng vật tư y tế;
Quản trị rủi ro xuất toán và xử lý sai sót trong quyết toán BHYT;
Phối hợp giữa các bộ phận chuyên môn – dược/vật tư – tài chính kế toán – giám định BHYT.
4. Tổ chức thực hiện tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
Để triển khai thống nhất, đề nghị các đơn vị:
Tổ chức rà soát nội dung sửa đổi, cập nhật hướng dẫn nội bộ và truyền thông tới các khoa/phòng liên quan;
Chuẩn hóa quy trình kê chỉ định, sử dụng vật tư y tế phù hợp với quy định sửa đổi;
Tăng cường kiểm tra việc ghi chép hồ sơ (bệnh án, phiếu lĩnh/cấp phát, chứng từ liên quan) để bảo đảm điều kiện thanh toán;
Tổng hợp vướng mắc phát sinh để kịp thời báo cáo xin hướng dẫn theo thẩm quyền.
5. Một số nội dung cần lưu ý
Trong quá trình thực hiện, đề nghị lưu ý:
Đối chiếu kỹ quy định sửa đổi để áp dụng đúng đối tượng, đúng điều kiện;
Thực hiện thống nhất giữa chỉ định lâm sàng, chứng từ vật tư và hồ sơ thanh toán;
Theo dõi hướng dẫn của cơ quan BHXH và các văn bản liên quan để triển khai đồng bộ.