Trong hồi sức tim mạch, khi các biện pháp điều trị nội khoa và thuốc vận mạch không còn hiệu quả, Thiết bị hỗ trợ thất trái (Left Ventricular Assist Device - LVAD) được xem là cứu cánh cuối cùng. Đây là một loại bơm nhân tạo giúp hỗ trợ hoặc thay thế hoàn toàn chức năng bơm máu của tâm thất trái, duy trì sự sống cho bệnh nhân trong tình trạng sốc tim nguy kịch.
1. Cơ chế hoạt động của LVAD
LVAD không thay thế trái tim tự nhiên mà hoạt động song hành cùng nó:
Hút máu: Thiết bị nhận máu trực tiếp từ tâm thất trái (nơi tim đã quá yếu để bóp).
Bơm máu: Máu được đẩy qua một hệ thống bơm ly tâm và đưa trực tiếp vào động mạch chủ để đi nuôi cơ thể.
Nguồn điện bên ngoài: Thiết bị được kết nối với bộ điều khiển và pin đeo bên ngoài cơ thể thông qua một dây dẫn (driveline) đi xuyên qua da bụng.
2. Vai trò của LVAD trong chiến lược điều trị
LVAD được chỉ định với ba mục tiêu chính:
Cầu nối đến ghép tim (Bridge to Transplant): Hỗ trợ bệnh nhân duy trì sự sống và cải thiện sức khỏe trong thời gian chờ đợi có tim hiến tặng phù hợp.
Cầu nối đến phục hồi (Bridge to Recovery): Giúp trái tim được nghỉ ngơi để tự hồi phục sau các biến cố cấp tính (như viêm cơ tim cấp).
Liệu pháp đích (Destination Therapy): Giải pháp lâu dài cho những bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối không đủ điều kiện để thực hiện ghép tim.
3. Quy trình phối hợp đa chuyên khoa (Heart Team)
Việc triển khai LVAD đòi hỏi sự hiệp đồng cực kỳ chặt chẽ của đội ngũ chuyên gia:
Phẫu thuật tim mạch: Thực hiện kỹ thuật cấy ghép thiết bị vào lồng ngực bệnh nhân.
Hồi sức tích cực (ICU): Theo dõi sát sao các thông số huyết động, cài đặt tốc độ bơm và kiểm soát tình trạng đông máu sau mổ.
Chẩn đoán hình ảnh: Sử dụng siêu âm tim qua thực quản để đánh giá vị trí dây dẫn và sự thay đổi của các buồng tim ngay trong và sau mổ.
Điều dưỡng chuyên trách: Chăm sóc vị trí dây dẫn xuyên da để ngăn ngừa nhiễm trùng – biến chứng nguy hiểm nhất của LVAD.
Dược lâm sàng: Quản lý thuốc kháng đông (Warfarin) cực kỳ khắt khe để đảm bảo không hình thành cục máu đông trong máy bơm nhưng cũng không gây xuất huyết.
4. Chăm sóc và giáo dục người bệnh
Sống cùng LVAD là một sự thay đổi lớn về lối sống. Bệnh nhân và thân nhân sẽ được đào tạo kỹ lưỡng về:
Cách vận hành bộ điều khiển và xử trí các tín hiệu báo động của máy.
Quy trình thay pin và vệ sinh dây dẫn an toàn tại nhà.
Chế độ dinh dưỡng và vận động phù hợp để nâng cao chất lượng sống.
Việc làm chủ kỹ thuật LVAD khẳng định năng lực chuyên môn y khoa hàng đầu của bệnh viện trong lĩnh vực Điều trị suy tim nặng, mang lại hy vọng sống cho những bệnh nhân tưởng chừng đã hết cơ hội.