Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng ống soi mềm (Retrograde Intrarenal Surgery - RIRS) là một trong những bước tiến đột phá nhất của ngành tiết niệu. Đây là phương pháp "không vết mổ" đúng nghĩa, khi bác sĩ tiếp cận trực tiếp viên sỏi thông qua các đường tự nhiên của cơ thể mà không cần rạch da hay tạo bất kỳ đường hầm nào trên cơ thể bệnh nhân.
1. Ưu thế vượt trội của phương pháp RIRS
RIRS được coi là lựa chọn "vàng" cho các trường hợp sỏi thận có kích thước dưới 20mm, đặc biệt là:
Không để lại sẹo: Tiếp cận sỏi hoàn toàn qua đường tiểu (niệu đạo → bàng quang → niệu quản → đài bể thận).
Xử lý sỏi ở vị trí khó: Ống soi mềm có khả năng gập góc linh hoạt, giúp tiếp cận các viên sỏi nằm ở những ngóc ngách sâu trong đài thận mà tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL) không thể chạm tới.
Bảo tồn tối đa chức năng thận: Không gây tổn thương nhu mô thận, ít chảy máu và giảm thiểu biến chứng.
Hồi phục thần tốc: Bệnh nhân thường có thể xuất viện và trở lại sinh hoạt bình thường chỉ sau 24 – 48 giờ.
2. Chi tiết quy trình 6 bước thực hiện RIRS
Quá trình tán sỏi được thực hiện tỉ mỉ dưới sự hỗ trợ của hệ thống camera nội soi độ nét cao:
Gây mê: Người bệnh được gây mê toàn thân để đảm bảo cơ thể thư giãn hoàn toàn và không cảm thấy đau đớn trong suốt quá trình can thiệp.
Tiếp cận sỏi: Bác sĩ khéo léo đưa ống nội soi mềm đi ngược dòng từ niệu đạo, qua bàng quang, lên niệu quản và vào đến bể thận. Hệ thống camera dẫn đường giúp bác sĩ quan sát rõ nét toàn bộ đường đi.
Xác định góc tiếp cận: Sau khi tìm thấy sỏi, bác sĩ điều chỉnh đầu ống soi mềm để cố định vị trí và chọn góc bắn laser tối ưu nhất.
Tán sỏi bằng Laser: Một sợi dây dẫn năng lượng laser siêu nhỏ được luồn qua ống soi đến sát bề mặt sỏi. Tia laser sẽ tán vỡ sỏi thành những mảnh nhỏ cỡ hạt cát để chúng tự thoát ra theo nước tiểu. Với các mảnh sỏi lớn hơn, bác sĩ có thể dùng rọ chuyên dụng để gắp ra ngay.
Đặt ống thông JJ: Kết thúc thủ thuật, một ống thông mềm (JJ) được đặt nối từ thận xuống bàng quang. Ống này giúp nước tiểu lưu thông thông suốt, giảm phù nề và hỗ trợ đường niệu phục hồi. (Ống JJ sẽ được rút ra sau 2 – 4 tuần).
Hậu phẫu và xuất viện: Bệnh nhân được theo dõi tại phòng hồi sức. Nếu các chỉ số ổn định, bạn có thể xuất viện trong vòng 1 – 2 ngày.
3. Những lưu ý quan trọng cho bệnh nhân
Dù là phương pháp ít xâm lấn, bệnh nhân vẫn cần tuân thủ các hướng dẫn an toàn:
Trước phẫu thuật: Cần ngưng các loại thuốc chống đông máu (Aspirin...) từ 5 – 7 ngày theo chỉ định của bác sĩ để tránh nguy cơ chảy máu.
Sau phẫu thuật: Uống nhiều nước để hỗ trợ đẩy các vụn sỏi còn lại ra ngoài. Đừng lo lắng nếu thấy nước tiểu có màu hồng nhẹ trong những ngày đầu, đây là phản ứng bình thường của cơ thể.
Tái khám: Đúng hẹn để bác sĩ thực hiện thủ thuật rút ống JJ (một thủ thuật rất nhanh chóng và nhẹ nhàng).
Kết luận
Tán sỏi ngược dòng bằng ống soi mềm (RIRS) là minh chứng cho sự kết hợp hoàn hảo giữa công nghệ laser và kỹ thuật nội soi tinh vi. Đây là giải pháp an toàn, thẩm mỹ và hiệu quả cao, giúp bệnh nhân sớm thoát khỏi nỗi lo sỏi thận mà không phải chịu đựng những cuộc phẫu thuật xâm lấn nặng nề.