Trước đây, để xử lý những viên sỏi nằm sâu trong đài bể thận, bệnh nhân thường phải trải qua phẫu thuật mổ mở hoặc mổ nội soi qua da với nhiều đau đớn và nguy cơ chảy máu. Kỹ thuật Nội soi tán sỏi thận bằng ống soi mềm (Retrograde Intrarenal Surgery - RIRS) sử dụng năng lượng Laser đã thay đổi hoàn toàn điều đó, cho phép tiếp cận và tán vụn sỏi theo đường tự nhiên của cơ thể.
1. Cơ chế hoạt động của ống soi mềm và Laser
Ống soi mềm siêu nhỏ: Khác với ống soi cứng, ống soi mềm có khả năng uốn cong linh hoạt 270 độ, giúp bác sĩ luồn ngược dòng từ niệu đạo, qua bàng quang, lên niệu quản và vào tận các ngách sâu nhất của đài thận.
Năng lượng Laser Holmium: Một sợi dây dẫn Laser siêu mảnh được luồn qua ống soi để tiếp cận viên sỏi. Năng lượng Laser tập trung sẽ tán vỡ sỏi thành những mảnh vụn nhỏ như hạt cát (bụi sỏi).
2. Ưu điểm vượt trội của kỹ thuật
Hoàn toàn không có vết mổ: Do đi theo đường tự nhiên, bệnh nhân không có sẹo mổ, giảm thiểu tối đa nguy cơ nhiễm trùng và chảy máu.
Bảo tồn tối đa chức năng thận: Kỹ thuật ít gây sang chấn cho nhu mô thận so với mổ mở hoặc tán sỏi qua da.
Hồi phục nhanh: Bệnh nhân thường có thể đi lại ngay sau phẫu thuật và ra viện sau 1-2 ngày.
Làm sạch sỏi ở vị trí khó: Đặc biệt hiệu quả với sỏi đài dưới hoặc các trường hợp dị dạng thận mà các phương pháp khác khó tiếp cận.
3. Quy trình thực hiện tiêu chuẩn
Quy trình được thực hiện tại phòng mổ với sự hỗ trợ của các thiết bị chẩn đoán hình ảnh:
Đặt máy soi: Bác sĩ luồn ống soi mềm qua niệu đạo lên thận dưới sự hướng dẫn của màn hình tăng sáng truyền hình (C-arm).
Tán sỏi: Sử dụng Laser để bắn vỡ sỏi. Các mảnh sỏi lớn có thể được gắp ra bằng giỏ chuyên dụng, các mảnh nhỏ sẽ tự thoát ra theo nước tiểu.
Đặt ống thông (Sonde JJ): Một ống thông nhỏ được đặt trong niệu quản từ thận xuống bàng quang để đảm bảo lưu thông nước tiểu và giúp niệu quản nhanh lành thương. Ống này sẽ được rút sau 2-4 tuần.
4. Phối hợp đa chuyên khoa
Ngoại Tiết niệu: Đội ngũ phẫu thuật viên làm chủ kỹ thuật nội soi ngược dòng và điều khiển Laser.
Gây mê hồi sức: Thực hiện gây mê nội khí quản giúp bệnh nhân nằm yên và kiểm soát nhịp thở, tạo điều kiện cho bác sĩ tán sỏi chính xác khi thận di động theo nhịp thở.
Chẩn đoán hình ảnh: Hỗ trợ kiểm tra vị trí sỏi và các ống thông qua hệ thống X-quang kỹ thuật số ngay trong mổ.
Điều dưỡng: Chăm sóc hậu phẫu, theo dõi tình trạng đi tiểu và hướng dẫn bệnh nhân chế độ ăn uống để phòng ngừa sỏi tái phát.
5. Lưu ý sau thủ thuật
Bệnh nhân cần uống nhiều nước (ít nhất 2 lít mỗi ngày) để hỗ trợ quá trình đào thải bụi sỏi. Việc tái khám đúng hẹn để rút sonde JJ là bắt buộc để tránh tình trạng đóng cặn sỏi lên ống thông.
Kỹ thuật nội soi tán sỏi thận ống soi mềm bằng Laser là minh chứng cho xu hướng Ngoại khoa ít xâm lấn, giúp người bệnh giải quyết bệnh lý nhẹ nhàng, an toàn và thẩm mỹ.