Suy thận cấp (Acute Kidney Injury - AKI) là một biến chứng phổ biến và nguy hiểm ở bệnh nhân nằm điều trị tại khoa Hồi sức tích cực (ICU). Tình trạng này không chỉ làm phức tạp thêm quá trình điều trị mà còn làm tăng đáng kể nguy cơ tử vong. Việc xử trí suy thận cấp đòi hỏi sự nhạy bén trong chẩn đoán và sự phối hợp nhịp nhàng của các kỹ thuật hỗ trợ tạng hiện đại.
Nhận diện và phân loại mức độ tổn thương
Tại khoa Hồi sức, bệnh nhân được giám sát chặt chẽ các chỉ số để phát hiện AKI ngay từ giai đoạn khởi phát:
Theo dõi thể tích nước tiểu: Giám sát lượng nước tiểu mỗi giờ là dấu hiệu nhạy nhất để đánh giá chức năng thận.
Chỉ số Creatinine huyết thanh: Đánh giá sự biến thiên của Creatinine theo tiêu chuẩn KDIGO để phân loại mức độ tổn thương từ giai đoạn 1 đến giai đoạn 3.
Dấu ấn sinh học mới: Ứng dụng các xét nghiệm như Cystatin C hoặc NGAL để phát hiện tổn thương thận sớm hơn cả Creatinine truyền thống.
Chiến lược xử trí đa chuyên khoa
Quy trình điều trị tại khoa Hồi sức được triển khai đồng bộ nhằm loại bỏ nguyên nhân và hỗ trợ phục hồi nhu mô thận:
Hồi sức dịch và Huyết động: Các bác sĩ Hồi sức tích cực điều chỉnh dịch truyền và sử dụng thuốc vận mạch dựa trên các thông số huyết động chuyên sâu để đảm bảo tưới máu thận tối ưu.
Loại bỏ tác nhân gây độc: Rà soát và ngừng các thuốc có độc tính với thận. Đội ngũ Dược lâm sàng tư vấn hiệu chỉnh liều lượng thuốc dựa trên độ thanh thải của bệnh nhân.
Kỹ thuật thay thế thận (RRT): Khi thận không còn khả năng đảm đương nhiệm vụ, các kỹ thuật hiện đại sẽ được chỉ định:
Lọc máu liên tục (CRRT): Phương pháp ưu việt cho bệnh nhân có huyết động không ổn định, giúp đào thải độc tố và cân bằng dịch một cách từ từ suốt 24/24 giờ.
Thận nhân tạo ngắt quãng: Áp dụng khi tình trạng bệnh nhân đã ổn định hơn.
Kiểm soát nội môi: Đội ngũ Xét nghiệm thực hiện khí máu và điện giải đồ định kỳ để kíp trực điều chỉnh kịp thời tình trạng toan chuyển hóa hay tăng kali máu đe dọa tính mạng.
Chế độ dinh dưỡng và Chăm sóc điều dưỡng
Dinh dưỡng tiết chế: Chuyên gia dinh dưỡng thiết kế chế độ ăn kiểm soát protein, kali và natri phù hợp với từng giai đoạn suy thận và loại hình lọc máu.
Điều dưỡng hồi sức: Đóng vai trò then chốt trong việc vận hành hệ thống máy lọc máu, đảm bảo an toàn dây truyền, chống đông máu và theo dõi sát các phản ứng của bệnh nhân trong quá trình can thiệp.
Sự kết hợp giữa kỹ thuật lọc máu hiện đại và quy trình theo dõi sát sao giúp bệnh nhân hồi sức vượt qua giai đoạn nguy kịch, tối ưu hóa cơ hội phục hồi chức năng thận hoàn toàn.