Kẹp van hai lá qua đường ống thông (MitraClip) là một kỹ thuật can thiệp tim mạch đột phá dành cho những bệnh nhân bị hở van hai lá nặng nhưng không đủ điều kiện sức khỏe để thực hiện phẫu thuật mổ hở. Thay vì thay thế van, bác sĩ sẽ sử dụng một thiết bị kẹp nhỏ để gắn kết hai lá van lại với nhau, giúp giảm bớt lượng máu trào ngược và phục hồi chức năng tim.
1. Khi nào cần thực hiện MitraClip?
Phương pháp này thường được chỉ định cho:
Bệnh nhân hở van hai lá nặng (độ 3/4 hoặc 4/4) có triệu chứng suy tim.
Bệnh nhân cao tuổi, sức khỏe yếu, có nhiều bệnh lý nền nguy cơ cao nếu phẫu thuật mổ hở.
Bệnh nhân bị hở van hai lá thứ phát (do tim bị giãn lớn làm các lá van không khép kín được).
2. Ưu điểm của kỹ thuật MitraClip
Không cần mổ mở: Không cần cưa xương ức, không cần chạy máy tim phổi nhân tạo.
Xâm lấn tối thiểu: Chỉ thực hiện qua một vết chọc kim nhỏ ở vùng bẹn.
Thời gian phục hồi nhanh: Bệnh nhân thường có thể đi lại sau 24 giờ và xuất viện sau 2-3 ngày.
Hiệu quả tức thì: Giảm ngay lập tức tình trạng khó thở và mệt mỏi sau khi kẹp thành công.
3. Quy trình thực hiện chuẩn y khoa
Bước 1: Chuẩn bị và gây mê
Bệnh nhân được gây mê nội khí quản. Quá trình can thiệp được thực hiện trong phòng Hybrid (phòng mổ hiện đại kết hợp giữa thiết bị phẫu thuật và máy chụp mạch số hóa xóa nền DSA).
Bước 2: Tiếp cận tim qua tĩnh mạch đùi
Bác sĩ chọc một lỗ nhỏ ở tĩnh mạch đùi (vùng bẹn) để luồn một ống thông (catheter) dài đi ngược lên tim phải, sau đó xuyên qua vách liên nhĩ để sang tim trái, tiếp cận van hai lá.
Bước 3: Định vị và kẹp van
Dưới sự hướng dẫn của siêu âm tim qua thực quản 3D và màn hình tăng sáng X-quang:
Thiết bị kẹp (Clip) được đưa xuống phía dưới hai lá van.
Bác sĩ điều chỉnh vị trí sao cho kẹp nằm đúng chỗ hở nhất.
Khi hai lá van được "tóm" gọn vào kẹp, bác sĩ sẽ đóng kẹp lại, tạo thành hình dạng "mắt kính" (hai lỗ van nhỏ thay vì một lỗ lớn bị hở).
Bước 4: Kiểm tra và hoàn tất
Bác sĩ sẽ đánh giá lại mức độ hở van ngay trên siêu âm. Nếu dòng hở đã giảm đáng kể và không gây hẹp van, thiết bị kẹp sẽ được tách rời khỏi ống thông và để lại vĩnh viễn trong tim. Cuối cùng, bác sĩ rút ống thông và ép cầm máu vùng bẹn.
4. Theo dõi sau thủ thuật
Nghỉ ngơi: Bệnh nhân nằm bất động chân bên can thiệp trong khoảng 6-8 giờ đầu.
Thuốc: Duy trì thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc điều trị suy tim theo phác đồ.
Sinh hoạt: Tránh làm việc nặng hoặc chơi thể thao cường độ cao trong 1 tháng đầu để thiết bị ổn định trong tim.
Kết luận
MitraClip đã mở ra cánh cửa hy vọng mới cho những bệnh nhân suy tim do hở van hai lá nặng mà trước đây thường bị "từ chối" phẫu thuật. Đây là sự kết hợp hoàn hảo giữa công nghệ cơ khí chính xác và kỹ thuật can thiệp hình ảnh học hiện đại.