Trong cấu trúc dữ liệu XML mới nhất, việc áp mã dịch vụ giường bệnh không chỉ đơn thuần là chọn mức giá mà còn phải khớp nối logic với độ tuổi và mã đối tượng của bệnh nhân. Đối với bệnh nhân nhi, hệ thống giám định tự động sẽ đối soát giữa ngày sinh và mã giường được áp để phát hiện các trường hợp áp sai giá hoặc sai đối tượng phục vụ.
1. Tóm tắt ngắn gọn nội dung văn bản
Quyết định 130/QĐ-BYT quy định về chuẩn dữ liệu đầu ra:
Mã dịch vụ (MA_DICH_VU): Phải được lấy từ danh mục dùng chung của Bộ Y tế, phân định rõ giường nội khoa, giường nhi khoa, giường hồi sức...
Logic đối soát: Trường thông tin
NGAY_SINHtại Bảng 1 phải tương thích với loại hình giường được mã hóa tại Bảng 3.Mã đối tượng: Trẻ em dưới 6 tuổi (Mã TE) có những quy định riêng về mức hưởng và điều kiện thanh toán ngày giường.
2. Các điểm cần lưu ý để không bị xuất toán
2.1. Những nội dung dễ bị hiểu sai
"Giường nào cũng là giường": Nhiều nhân viên mã hóa chọn mã "Giường nội khoa" (chung) thay vì mã "Giường nhi khoa" chuyên biệt. Dù giá tiền có thể bằng nhau ở một số hạng bệnh viện, nhưng việc sai mã loại hình dịch vụ sẽ khiến dữ liệu bị đánh giá là "không sạch" và bị yêu cầu giải trình.
Mã hóa giường cho trẻ trên 6 tuổi vào khoa Nhi: Trẻ từ 6 đến dưới 16 tuổi vẫn nằm khoa Nhi, nhưng nếu áp mã giường dành riêng cho đối tượng "Trẻ em dưới 6 tuổi" (với các định mức chăm sóc đặc thù nếu có) sẽ bị hệ thống báo lỗi vượt định mức đối tượng.
2.2. Những điều kiện thanh toán cần đặc biệt lưu ý
Mã giường hồi sức cấp cứu nhi: Phải đảm bảo khoa phòng có đủ điều kiện và được phê duyệt danh mục kỹ thuật tương ứng. Nếu mã hóa là giường hồi sức tích cực nhi (ICU Nhi) nhưng cơ cấu tổ chức bệnh viện không có khoa/đơn nguyên này, toàn bộ phần chênh lệch giá sẽ bị xuất toán.
Thời điểm chuyển đổi mã: Khi trẻ bước qua tuổi thứ 6 ngay trong đợt điều trị, việc mã hóa tiền giường phải được tách thành 2 giai đoạn nếu có sự khác biệt về mã dịch vụ hoặc mức hưởng BHYT.
2.3. Những sai sót thường gặp khi áp dụng thực tế
Lỗi Mapping danh mục: Danh mục giường trên phần mềm HIS của bệnh viện chưa được "ánh xạ" (mapping) chính xác với mã dùng chung của Bộ Y tế theo Quyết định 130. Khi trích xuất XML, phần mềm đẩy lên một mã không tồn tại trên hệ thống của BHXH.
Áp sai mã giường theo khoa: Bệnh nhân nhi nhưng vì lý do quá tải phải nằm tạm tại khoa Ngoại, nhân viên lại áp mã "Giường ngoại khoa". Theo quy tắc, phải áp mã giường theo bệnh lý và đối tượng (Giường nhi) dù nằm ở bất cứ khoa nào.
Sai sót khi trẻ không có ngày tháng sinh: Đối với trẻ sơ sinh chưa có ngày sinh chính xác trên thẻ (chỉ có năm), việc tính toán số ngày giường và mã hóa dễ bị lệch nếu phần mềm không có thuật toán xử lý ngày sinh mặc định.
3. Gợi ý cách triển khai trong bệnh viện
Tự động hóa Mapping theo tham số: Cấu hình phần mềm HIS sao cho khi bệnh nhân vào khoa Nhi và tuổi < 6, hệ thống chỉ hiển thị danh mục mã giường nhi tương ứng đã được mapping chuẩn với Quyết định 130.
Kiểm tra chéo Bảng 1 và Bảng 3: Trước khi đóng gói XML, IT cần chạy tập lệnh kiểm tra: Nếu
TUOI < 6màMA_DICH_VUkhông chứa ký tự hoặc mã định danh của giường Nhi thì phải cảnh báo để y vụ kiểm tra lại.Cập nhật danh mục dùng chung định kỳ: Thường xuyên kiểm tra các bản cập nhật danh mục mã giường từ Cổng của Bộ Y tế để đảm bảo các mã bệnh viện đang dùng vẫn còn hiệu lực (không bị thay thế hoặc khai tử).
Đào tạo nhân viên nhập liệu: Hướng dẫn điều dưỡng hành chính tại khoa Nhi cách chọn đúng mã dịch vụ giường ngay từ khâu chỉ định vào viện, tránh việc đến khi ra viện mới sửa lại mã, dễ dẫn đến sai sót giữa bệnh án giấy và dữ liệu điện tử.