Việc triển khai sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID là bước đột phá trong cải cách hành chính y tế. Tuy nhiên, để đảm bảo hồ sơ không bị từ chối khi quyết toán, cơ sở khám chữa bệnh (KCB) cần thiết lập quy trình đối soát chặt chẽ giữa ứng dụng và hệ thống thông tin bệnh viện (HIS).
1. Tóm tắt nội dung văn bản pháp quy
Theo Công văn 1493/BHXH-CSYT của BHXH Việt Nam:
Tính pháp lý: Hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID có giá trị tương đương thẻ BHYT giấy trong các giao dịch KCB trên toàn quốc.
Quy trình tiếp nhận: Nhân viên y tế quét mã QR-Code hoặc nhập mã số BHXH trực tiếp từ ứng dụng của người bệnh.
Mục tiêu: Giảm thiểu thủ tục hành chính, tránh tình trạng mượn thẻ, thẻ giả và đảm bảo thông tin luôn được cập nhật từ Cơ sở dữ liệu quốc gia.
2. Các điểm cần lưu ý để tránh lỗi dữ liệu
2.1. Những nội dung dễ bị hiểu sai
Chấp nhận ảnh chụp màn hình (Screenshot): Đây là lỗi phổ biến nhất. Nhân viên tiếp đón thường chấp nhận ảnh chụp màn hình thẻ VssID do bệnh nhân cung cấp để tiết kiệm thời gian. Tuy nhiên, ảnh chụp màn hình có thể là ảnh cũ (thẻ đã hết hạn) hoặc ảnh đã qua chỉnh sửa. Quy tắc bắt buộc: Bệnh nhân phải mở ứng dụng trực tiếp để nhân viên quét mã.
Không kiểm tra ảnh chân dung: VssID có hiển thị ảnh chân dung của chủ thẻ. Nếu nhân viên chỉ quét mã QR mà không đối chiếu khuôn mặt người bệnh với ảnh trên ứng dụng, bệnh viện sẽ chịu trách nhiệm nếu xảy ra tình trạng "đi khám hộ" hoặc mượn tài khoản.
2.2. Điều kiện thanh toán và tính nhất quán dữ liệu
Xác thực thời gian thực (Real-time): Dù hình ảnh thẻ trên VssID hiển thị còn hạn, nhưng hệ thống HIS phải thực hiện lệnh gọi API sang cổng BHXH ngay tại thời điểm tiếp đón. Nếu cổng BHXH báo trạng thái thẻ "Đã báo giảm" hoặc "Hết giá trị sử dụng" (do thay đổi nơi công tác, ngừng đóng bảo hiểm), bệnh viện không được tiếp nhận theo chế độ BHYT.
Mã số BHXH là duy nhất: Phải đảm bảo mã số BHXH trên VssID khớp hoàn toàn với số định danh trong file XML đầu ra (Trường
MA_THE). Bất kỳ sai sót nào trong việc nhập liệu thủ công cũng dẫn đến lỗi logic trên cổng giám định.
2.3. Những sai sót thường gặp trong thực tế
Lỗi thiết bị quét: Máy quét mã vạch cũ không đọc được mã QR trên màn hình điện thoại có độ lóa cao hoặc độ sáng thấp, dẫn đến việc nhân viên phải nhập tay và dễ sai sót thông tin.
Bệnh nhân chưa đồng bộ dữ liệu: Một số trường hợp thẻ giấy đã gia hạn nhưng trên VssID vẫn hiện thông tin cũ do lỗi đồng bộ dữ liệu của cơ quan BHXH địa phương. Trong trường hợp này, bệnh viện cần hướng dẫn bệnh nhân cung cấp thẻ giấy hoặc biên lai đóng tiền để đối chiếu.
3. Giải pháp triển khai và kiểm soát rào chắn
Trang bị máy quét QR chuyên dụng: Đầu tư máy quét 2D hỗ trợ đọc mã trên màn hình điện tử (như điện thoại, máy tính bảng). Đây là giải pháp căn bản để tăng tốc độ tiếp đón và độ chính xác của dữ liệu đầu vào.
Số hóa quy trình tiếp đón trên HIS: * Tích hợp sâu API tra cứu thông tin thẻ: Khi quét mã QR từ VssID, tất cả thông tin (Họ tên, ngày sinh, mức hưởng, nơi đăng ký ban đầu) phải tự động điền vào hồ sơ bệnh nhân.
Hệ thống tự động lưu vết (Log) thời điểm tra cứu thành công để phục vụ việc giải trình khi có yêu cầu hậu kiểm từ cơ quan bảo hiểm.
Xây dựng kịch bản dự phòng: Trong trường hợp ứng dụng VssID lỗi hoặc mất kết nối mạng, bệnh viện phải hướng dẫn bệnh nhân sử dụng CCCD gắn chip (đã tích hợp BHYT) làm phương án thay thế chính thức theo Đề án 06.
Đào tạo nhân viên tiếp đón: Huấn luyện kỹ năng nhận diện thẻ thật trên ứng dụng (kiểm tra các tính năng động của ứng dụng để tránh thẻ giả lập) và cách giải thích cho người dân về quyền lợi khi sử dụng công nghệ số.