Việc triển khai KCB bằng CCCD gắn chíp không chỉ đơn thuần là thay đổi loại giấy tờ xuất trình, mà là quá trình xác thực định danh điện tử giữa hệ thống y tế và Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư. Quy trình này giúp loại bỏ tình trạng mượn thẻ BHYT và đảm bảo dữ liệu XML đầu ra luôn chính xác tuyệt đối về thông tin nhân thân.
1. Tóm tắt nội dung văn bản pháp quy
Theo Quyết định 06/QĐ-TTg (Đề án 06) và hướng dẫn của Bộ Y tế:
Tính thay thế: Người dân được phép sử dụng CCCD gắn chíp đã tích hợp thông tin BHYT để làm thủ tục KCB thay cho thẻ BHYT giấy và các giấy tờ tùy thân khác.
Quy trình thực hiện: Cơ sở KCB sử dụng đầu đọc mã QR hoặc đầu đọc chíp chuyên dụng để truy xuất thông tin BHYT từ CSDL quốc gia thông qua số định danh cá nhân.
Mục tiêu: Đồng bộ hóa dữ liệu sức khỏe với số định danh cá nhân duy nhất, hướng tới bỏ hoàn toàn sổ khám bệnh giấy và thẻ BHYT giấy.
2. Các điểm cần lưu ý để đảm bảo dữ liệu chuẩn
2.1. Những nội dung dễ bị hiểu sai
"Chỉ cần quét mã QR trên CCCD là xong": Mã QR trên CCCD chỉ chứa thông tin định danh cơ bản. Để lấy được thông tin BHYT (Số thẻ, mức hưởng), hệ thống HIS phải thực hiện thêm một bước gọi API sang Cổng tiếp nhận của BHXH Việt Nam dựa trên số định danh đó.
CCCD nào cũng dùng được ngay: Nếu bệnh nhân chưa được tích hợp thông tin BHYT vào dữ liệu dân cư hoặc thông tin giữa Công an và Bảo hiểm chưa khớp, hệ thống sẽ báo "Không tìm thấy thông tin BHYT". Lúc này, nhân viên cần yêu cầu bệnh nhân xuất trình thẻ BHYT giấy hoặc ứng dụng VssID để đối chiếu lần đầu.
2.2. Điều kiện thanh toán và xác thực định danh
Đảm bảo tính chính danh: Quét CCCD gắn chíp giúp bệnh viện khẳng định 100% người đang đứng tại quầy là chủ nhân của quyền lợi BHYT, loại bỏ rủi ro xuất toán do lỗi "Mượn thẻ BHYT".
Mã xác thực (Token): Trong dữ liệu XML gửi lên cổng giám định, hồ sơ KCB bằng CCCD gắn chíp nên đi kèm với mã xác thực giao dịch để hồ sơ được ưu tiên duyệt nhanh trong quy trình giám định tự động.
3. Gợi ý cách triển khai trong bệnh viện
Trang bị thiết bị đọc chuẩn ISO: Đầu tư đầu đọc mã QR hoặc đầu đọc chip chuyên dụng có khả năng hoạt động tốt cả khi thẻ bị trầy xước nhẹ. Tránh dùng các loại camera web chất lượng thấp làm chậm quy trình tiếp đón.
Triển khai Kiosk tự phục vụ: Thiết lập các trạm tự động để người dân tự quét CCCD. Hệ thống tự động kiểm tra quyền lợi BHYT và in phiếu khám, giúp giảm tải cho nhân viên y tế và loại bỏ lỗi nhập liệu thủ công.
Thiết lập luồng xử lý lỗi tra cứu: Cấu hình phần mềm HIS hiển thị thông báo hướng dẫn cụ thể khi tra cứu không thành công (ví dụ: "Thông tin chưa được tích hợp, vui lòng sử dụng VssID hoặc thẻ giấy").
Đồng bộ hóa mã bệnh nhân (PID): Cấu hình để mã bệnh nhân trên HIS luôn gắn chặt với số định danh cá nhân (CCCD). Điều này đảm bảo lịch sử KCB của bệnh nhân tại bệnh viện luôn xuyên suốt, không bị tình trạng một bệnh nhân có nhiều mã hồ sơ.
Truyền thông tại khu vực tiếp đón: Đặt các bảng hướng dẫn, tờ rơi tại sảnh chính để người dân hiểu rõ lợi ích của việc dùng CCCD gắn chíp và khuyến khích họ thực hiện tích hợp thông tin nếu chưa làm.