Luật số 51/2024/QH15 có hiệu lực theo quy định, sửa đổi, bổ sung một số nội dung liên quan Luật Bảo hiểm y tế và các luật liên quan. Đây là căn cứ quan trọng trong tổ chức thực hiện chính sách BHYT và quản trị hồ sơ, quy trình khám chữa bệnh BHYT tại cơ sở.
1. Mục đích ban hành và phạm vi điều chỉnh
Luật được ban hành nhằm cập nhật chính sách, hoàn thiện quy định liên quan BHYT và các nội dung liên quan, bảo đảm phù hợp thực tiễn và tăng hiệu quả thực hiện.
2. Nội dung trọng tâm cần theo dõi tại đơn vị
Đơn vị cần theo dõi các nội dung thay đổi có thể liên quan: đối tượng, quyền lợi, quy trình khám chữa bệnh BHYT; hồ sơ, dữ liệu phục vụ thanh toán và giám định.
3. Tác động đối với công tác KCB và thanh toán BHYT
Luật là căn cứ để rà soát quy trình tiếp nhận, quản lý hồ sơ, kiểm soát chi phí; hạn chế sai sót và giảm nguy cơ xuất toán.
4. Tổ chức thực hiện tại đơn vị
Đề nghị: cập nhật quy trình BHYT; hướng dẫn bộ phận tiếp đón – thu viện phí – BHYT; tăng cường kiểm tra hồ sơ trước khi gửi giám định.
5. Một số nội dung cần lưu ý
Theo dõi văn bản hướng dẫn thi hành để áp dụng thống nhất; lưu trữ hồ sơ và dữ liệu đầy đủ.