Thay van động mạch chủ qua đường ống thông (Transcatheter Aortic Valve Implantation - TAVI) là kỹ thuật can thiệp tim mạch hiện đại nhất hiện nay. Thay vì phải thực hiện đại phẫu mở ngực và chạy máy tim phổi nhân tạo, bác sĩ sẽ đưa van tim nhân tạo vào cơ thể thông qua một ống thông nhỏ từ động mạch đùi.
1. TAVI dành cho những ai?
Trước đây, phẫu thuật mổ hở là lựa chọn duy nhất. Tuy nhiên, TAVI mở ra cơ hội sống cho các đối tượng:
Bệnh nhân hẹp van động mạch chủ mức độ nặng, có triệu chứng (khó thở, đau ngực, ngất).
Người cao tuổi (thường trên 60 - 70 tuổi) có sức khỏe yếu.
Bệnh nhân có nhiều bệnh lý nền (tiểu đường, bệnh phổi mạn tính, suy thận...) khiến nguy cơ tử vong khi mổ hở quá cao.
Bệnh nhân đã từng phẫu thuật tim trước đó.
2. Ưu điểm vượt trội so với mổ hở
Xâm lấn tối thiểu: Không cần cưa xương ức, không để lại sẹo lớn trên ngực.
Hồi phục thần tốc: Bệnh nhân có thể đi lại sau 24 - 48 giờ và xuất viện sau khoảng 3 - 5 ngày.
An toàn cao: Giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng, chảy máu và các biến chứng liên quan đến máy tim phổi nhân tạo.
Không cần gây mê sâu: Nhiều ca có thể thực hiện chỉ với gây tê tại chỗ và tiền mê nhẹ.
3. Quy trình thực hiện chuẩn y khoa
Bước 1: Chuẩn bị và khảo sát
Bệnh nhân được thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu như siêu âm tim qua thực quản, chụp CT đa dãy (MSCT) để đo chính xác kích thước gốc động mạch chủ và lựa chọn loại van phù hợp.
Bước 2: Tiếp cận đường vào
Bác sĩ rạch một vết nhỏ (khoảng 1-2 cm) tại vùng bẹn để luồn ống thông vào động mạch đùi. Trong một số trường hợp đặc biệt, bác sĩ có thể đi từ động mạch cánh tay hoặc trực tiếp từ đỉnh tim.
Bước 3: Đưa van nhân tạo vào vị trí
Van tim nhân tạo (được làm từ màng tim bò hoặc lợn, gắn trên một khung kim loại đặc biệt) được thu nhỏ lại và đặt trên đầu ống thông. Dưới sự hỗ trợ của hệ thống tăng sáng truyền hình (X-quang trực tiếp), bác sĩ đưa van đến đúng vị trí van cũ bị hẹp.
Bước 4: Bung van và kiểm tra
Van mới được bung ra (bằng bóng nở hoặc tự nở), ép chặt vào vách van cũ và bắt đầu hoạt động ngay lập tức. Sau khi kiểm tra bằng siêu âm thấy van hoạt động tốt, không có dòng hở, bác sĩ sẽ rút ống thông và đóng vết mổ ở bẹn.
4. Chăm sóc và theo dõi sau thủ thuật
Tại bệnh viện: Bệnh nhân được theo dõi tại đơn vị hồi sức tim mạch để kiểm tra nhịp tim và các dấu hiệu thần kinh.
Tại nhà: * Duy trì thuốc chống kết tập tiểu cầu theo chỉ định để bảo vệ van.
Vệ sinh vết thương vùng bẹn khô ráo.
Tái khám định kỳ (1 tháng, 6 tháng, 1 năm) để siêu âm kiểm tra chức năng van.
Kết luận
TAVI không chỉ là một kỹ thuật thay van, mà là một bước ngoặt giúp nâng cao chất lượng sống cho những bệnh nhân tưởng chừng như không còn cơ hội phẫu thuật. Với sự chính xác của công nghệ hình ảnh và tay nghề của các bác sĩ can thiệp, TAVI đang dần trở thành lựa chọn hàng đầu trong điều trị hẹp van động mạch chủ trên toàn thế giới.