1. Tổng quan
Thở máy dài ngày là biện pháp hỗ trợ hô hấp quan trọng đối với người bệnh suy hô hấp nặng, hôn mê, tổn thương thần kinh hoặc sau phẫu thuật lớn. Việc chăm sóc đúng cách có vai trò quyết định trong phòng ngừa biến chứng, rút ngắn thời gian thở máy và nâng cao khả năng hồi phục cho người bệnh.
2. Mục tiêu chăm sóc
Đảm bảo thông khí và trao đổi oxy hiệu quả.
Phòng ngừa viêm phổi liên quan thở máy và các biến chứng khác.
Duy trì dinh dưỡng, vận động và phục hồi chức năng sớm.
Chuẩn bị điều kiện thuận lợi để cai máy thở an toàn.
3. Nội dung chăm sóc chính
a) Chăm sóc đường thở và máy thở
Hút đờm đúng kỹ thuật, đúng chỉ định, đảm bảo vô khuẩn.
Theo dõi ống nội khí quản hoặc canuyn mở khí quản, cố định chắc chắn, tránh tuột hoặc gập.
Kiểm tra thường xuyên các thông số máy thở, hệ thống dây thở, độ ẩm và báo động máy.
b) Phòng ngừa viêm phổi liên quan thở máy
Nâng cao đầu giường từ 30–45 độ.
Vệ sinh răng miệng, khoang miệng hằng ngày.
Hạn chế mở hệ thống máy thở không cần thiết.
Đánh giá khả năng cai máy thở mỗi ngày.
c) Chăm sóc toàn thân
Theo dõi dấu hiệu sinh tồn, tình trạng hô hấp và tri giác.
Chăm sóc da, xoay trở người bệnh định kỳ để phòng loét tỳ đè.
Đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ qua đường tiêu hóa hoặc nuôi dưỡng thích hợp.
d) Phục hồi chức năng sớm
Tập vận động thụ động và chủ động khi điều kiện cho phép.
Tập thở, tập ho hỗ trợ làm sạch đường thở.
Phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên phục hồi chức năng.
4. Theo dõi và cai máy thở
Đánh giá khả năng tự thở, sức cơ hô hấp và tình trạng toàn thân.
Cai máy thở theo lộ trình phù hợp, đảm bảo an toàn cho người bệnh.
Theo dõi sát sau cai máy để phát hiện sớm suy hô hấp tái diễn.
5. Ý nghĩa của chăm sóc đúng cách
Chăm sóc bệnh nhân thở máy dài ngày một cách toàn diện giúp giảm tỷ lệ biến chứng, giảm thời gian nằm hồi sức, nâng cao chất lượng sống và tăng cơ hội hồi phục cho người bệnh nặng.