Bệnh viện K vừa phẫu thuật thành công một ca bệnh phức tạp cho người bệnh nữ mắc đa u xơ thần kinh, đồng thời có khối u tủy sống gây chèn ép nặng và khối u trong não. Ca can thiệp kịp thời đã giúp người bệnh thoát nguy cơ liệt vĩnh viễn và phục hồi vận động sớm sau mổ.
1. Tình trạng người bệnh trước nhập viện
Người bệnh là chị Trương Thị P. (31 tuổi, trú tại Thanh Hóa). Trước khi đến bệnh viện, chị xuất hiện nhiều triệu chứng nặng:
Đau dữ dội vùng lưng – hông, kèm tê bì thân dưới;
Hai chân yếu rõ rệt, mất cảm giác từ vùng ngực trở xuống, không thể đi lại và phải nằm một chỗ;
Gia đình đã áp dụng nhiều biện pháp như châm cứu, thuốc nam, tuy nhiên tình trạng tiến triển nặng dần.
2. Chẩn đoán chuyên sâu bằng MRI toàn thân
Sau thăm khám và chụp cộng hưởng từ (MRI) toàn thân, các bác sĩ Khoa Ngoại Thần kinh phát hiện:
Khối u tủy sống đoạn D1–D2 (kích thước khoảng 13mm) gây chèn ép tủy nghiêm trọng, là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến liệt và rối loạn cảm giác;
Khối u dây thần kinh số V trong não, gợi ý người bệnh có thể liên quan đến hội chứng đa u xơ thần kinh.
3. Phương án điều trị theo 2 giai đoạn
Trên cơ sở hội chẩn chuyên môn, PGS.TS Nguyễn Đức Liên – Trưởng khoa Ngoại Thần kinh cùng ê-kíp xây dựng lộ trình điều trị:
Giai đoạn 1: Phẫu thuật vi phẫu lấy khối u tủy sống nhằm giải phóng chèn ép, phòng nguy cơ liệt vĩnh viễn;
Giai đoạn 2: Khối u trong não dự kiến được điều trị bằng xạ phẫu Gamma Knife sau khoảng 1–2 tháng khi sức khỏe người bệnh ổn định.
Ca phẫu thuật kéo dài khoảng 3 giờ, với sự hỗ trợ của trang thiết bị hiện đại:
Ứng dụng dao mổ siêu âm CUSA giúp hút bỏ u, hạn chế tổn thương mô tủy lành;
Sử dụng hệ thống theo dõi dây thần kinh trong mổ, góp phần bảo vệ các chức năng thần kinh quan trọng.
4. Kết quả phục hồi tích cực sau phẫu thuật
Sau mổ 2 ngày, người bệnh đã có thể ngồi dậy và bắt đầu tập đi. Người bệnh cho biết tình trạng đau giảm rõ rệt, vận động cải thiện, có thể tự thực hiện các sinh hoạt cá nhân – điều trước đó gia đình lo ngại khó có thể hồi phục.
5. Khuyến cáo của bác sĩ về u xơ thần kinh
Bác sĩ khuyến cáo, u xơ thần kinh có một số thể thường gặp cần lưu ý:
NF1: thường có các đốm “cà phê sữa” trên da, u sợi thần kinh dưới da;
NF2: có thể gây u dây thần kinh thính giác, biểu hiện ù tai, giảm thính lực, rối loạn thăng bằng;
Schwannomatosis: gây các khối u đau trên các dây thần kinh ngoại biên.
Người dân khi có các triệu chứng như đau cột sống kéo dài, tê bì tay chân, yếu liệt, hoặc đau đầu dai dẳng cần đi khám sớm và cân nhắc chụp MRI theo chỉ định để phát hiện và điều trị kịp thời, hạn chế nguy cơ di chứng lâu dài.