Ngày 06/01/2026, Bộ Y tế đã ban hành Quyết định 31/QĐ-BYT về việc công bố chuẩn dữ liệu Sổ sức khỏe điện tử tích hợp trên ứng dụng định danh điện tử VNeID. Đây là cơ sở pháp lý và kỹ thuật quan trọng nhất để các cơ sở y tế thực hiện liên thông dữ liệu, phục vụ người dân khám chữa bệnh bằng hồ sơ số thống nhất trên toàn quốc.
1. Ý nghĩa của việc thống nhất chuẩn dữ liệu theo Quyết định 31
Việc công bố chuẩn dữ liệu theo Quyết định 31 giúp giải quyết triệt để tình trạng cát cứ dữ liệu giữa các bệnh viện. Khi dữ liệu được đẩy lên VNeID:
Người bệnh: Không cần mang theo sổ khám bệnh giấy, phim ảnh hay kết quả xét nghiệm cũ khi chuyển viện.
Bác sĩ: Truy cập được tiền sử bệnh lý, dị ứng thuốc và quá trình điều trị của bệnh nhân tại các cơ sở y tế khác một cách chính thống.
Cơ quan quản lý: Có số liệu thực thời về mô hình bệnh tật để điều hành chính sách y tế.
2. Các nhóm thông tin bắt buộc phải liên thông
Phòng Công nghệ thông tin cần lưu ý cấu trúc dữ liệu để đẩy lên hệ thống bao gồm các trường thông tin cốt lõi:
Thông tin hành chính: Mã số định danh cá nhân (số CCCD), thông tin thẻ BHYT.
Lịch sử khám chữa bệnh: Ngày khám, chẩn đoán (mã ICD-10), phương pháp điều trị.
Kết quả cận lâm sàng: Chỉ số xét nghiệm (mã LOINC), kết quả chẩn đoán hình ảnh (DICOM/Link truy cập).
Thông tin thuốc: Đơn thuốc điện tử, lịch sử sử dụng thuốc.
Thông tin tiêm chủng: Các mũi tiêm cơ bản và vaccine phòng dịch.
3. Trách nhiệm kỹ thuật của Phòng Công nghệ thông tin tại Bệnh viện
Để thực hiện đúng Quyết định 31/QĐ-BYT, đội ngũ IT cần triển khai các bước sau:
Nâng cấp phần mềm HIS: Điều chỉnh module trích xuất dữ liệu XML theo đúng danh mục chuẩn dữ liệu mà Bộ Y tế đã công bố kèm theo Quyết định 31.
Làm sạch dữ liệu: Thực hiện đối soát và làm sạch mã định danh cá nhân của bệnh nhân (kết nối với Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư) trước khi đẩy lên trục liên thông.
Đảm bảo tính tức thời: Cài đặt cơ chế đẩy dữ liệu tự động ngay sau khi hồ sơ bệnh án được đóng hoặc sau khi kết thúc đợt điều trị ngoại trú.
Tích hợp chữ ký số: Đảm bảo toàn bộ hồ sơ đẩy lên phải có chữ ký số của cơ sở y tế để xác thực tính pháp lý của dữ liệu trên VNeID.
4. Công tác bảo mật và an toàn dữ liệu
Quyết định 31 nhấn mạnh việc bảo vệ dữ liệu cá nhân sức khỏe. Phòng CNTT phải:
Sử dụng kênh truyền mã hóa riêng biệt khi kết nối với hệ thống định danh VNeID.
Thiết lập nhật ký truy cập (log) để kiểm soát việc trích xuất và đẩy dữ liệu.
Thường xuyên rà soát lỗ hổng bảo mật trên hệ thống HIS để tránh rò rỉ thông tin nhạy cảm của người bệnh.