Tán sỏi thận bằng ống soi mềm (Retrograde Intrarenal Surgery - RIRS) là phương pháp sử dụng ống nội soi siêu nhỏ, có khả năng uốn cong linh hoạt để đi ngược dòng từ đường tiết niệu lên thận. Đây là giải pháp y khoa tiên tiến, cho phép bác sĩ tiếp cận và tiêu diệt các viên sỏi ở những vị trí khó nhất mà không cần thực hiện bất kỳ vết rạch nào trên cơ thể bệnh nhân.
1. Ống soi mềm khác gì so với ống soi cứng?
Khác với ống soi cứng chỉ đi được đường thẳng (thường dùng cho sỏi niệu quản thấp), ống soi mềm là một thiết bị công nghệ cao với các đặc điểm:
Khả năng uốn cong: Đầu ống có thể gập góc lên tới 270°, cho phép bác sĩ "luồn lách" vào tận các đài thận nhỏ ở cực trên, cực giữa và cực dưới.
Kích thước siêu nhỏ: Đường kính ống rất bé, giúp giảm thiểu tối đa cảm giác đau và tổn thương niêm mạc đường niệu.
Tích hợp kênh năng lượng: Cho phép luồn sợi laser vào bên trong để tán sỏi trực tiếp dưới sự quan sát của camera độ nét cao.
2. Quy trình thực hiện tán sỏi ống mềm
Một ca tán sỏi bằng ống soi mềm thường diễn ra trong khoảng 45 – 60 phút thông qua các bước:
Gây mê: Bệnh nhân được gây mê toàn thân để đảm bảo quá trình thực hiện diễn ra êm ái.
Đặt ống thông đường tiểu: Bác sĩ đưa ống soi mềm qua niệu đạo vào bàng quang, sau đó đi ngược lên niệu quản để tiếp cận bể thận.
Tiếp cận và quan sát: Thông qua màn hình nội soi, bác sĩ xác định vị trí chính xác của viên sỏi trong các đài thận.
Tán sỏi bằng Laser: Sợi laser được luồn qua ống soi mềm, phát năng lượng phá vỡ viên sỏi thành bụi mịn hoặc các mảnh nhỏ li ti.
Gắp sỏi (nếu cần): Với các mảnh sỏi lớn, bác sĩ sử dụng "rọ" chuyên dụng để gắp ra ngoài. Các mảnh sỏi nhỏ hơn sẽ được đào thải tự nhiên qua nước tiểu.
Đặt ống thông JJ: Một ống thông mềm (Stent JJ) được đặt vào niệu quản để giúp nước tiểu lưu thông dễ dàng và hỗ trợ lành thương. Ống này sẽ được rút sau vài tuần.
3. Đối tượng nào nên thực hiện tán sỏi ống mềm?
Phương pháp này đặc biệt hiệu quả cho các trường hợp:
Sỏi thận có kích thước nhỏ và trung bình (dưới 2cm).
Sỏi nằm ở vị trí khó (đài thận dưới) mà tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL) thất bại.
Sỏi thận tái phát sau phẫu thuật mổ hở.
Bệnh nhân có rối loạn đông máu hoặc béo phì (những đối tượng nguy cơ cao khi mổ hở).
4. Ưu điểm và lưu ý sau thực hiện
Ưu điểm:
Tính thẩm mỹ tuyệt đối: Không có vết mổ, không để lại sẹo.
An toàn cao: Bảo tồn tối đa chức năng thận, ít chảy máu.
Hồi phục nhanh: Bệnh nhân thường có thể đi lại ngay sau phẫu thuật và xuất viện sau 24 giờ.
Lưu ý sau thủ thuật:
Bạn có thể cảm thấy hơi buốt khi tiểu hoặc thấy nước tiểu màu hồng nhạt do ống JJ kích thích, nhưng triệu chứng này sẽ nhanh chóng biến mất.
Cần uống nhiều nước (2 - 3 lít/ngày) để tống sạch các vụn sỏi còn lại.
Tái khám đúng hẹn để rút ống thông JJ theo chỉ định của bác sĩ.
Kết luận
Tán sỏi bằng ống soi mềm là minh chứng cho sự phát triển vượt bậc của y học ít xâm lấn. Với sự kết hợp giữa ống soi linh hoạt và năng lượng laser mạnh mẽ, sỏi thận không còn là nỗi ám ảnh về những cuộc đại phẫu đau đớn.